Dubai, United Arab Emirates- October 7, 2015- (ME NewsWire): Dr. Marwan Al-Obeidi, Clinical Head at Dr. Michael’s Dental Clinics, talks about the causes of tooth abscess, its dangers and treatment.
What is an abscessed tooth and what causes it?
An abscess is a term used to describe the collection of bacteria and their products (pus) around the causing agent which is usually the tooth and its surrounding structures. A presenting dental abscess can be classified broadly into:
Periapical abscess: This is by far the most common abscess and usually occurs at the tip of the root of the tooth.
Periodontal abscess: Arises as a result of infection in the supporting tissues of the tooth (the gums and bone).
Gingival abscess: A localized abscess in the gums around the tooth and only affects the gums.
Pericoronal abscess: An infection usually associated with teeth which are not fully erupted, for example wisdom teeth.
Combined periodontal and periapical abscess.
There are many reasons why an abscess would occur. The most common would be an untreated dental cavity. Poor oral hygiene and food particles getting stuck in the gums could be the causative factor in a gum abscess. A fractured or cracked tooth could also lead to an abscess as could a very deep filling which is too close to the nerve (owing to the decay being very deep). Occasionally, overheating of the tooth due to a dental procedure may cause rise to a situation where the nerve inside the tooth becomes infected leading to an abscess. A failed root canal treatment may also be a cause for an abscess.
What are the symptoms?
Abscesses can be completely symptom-free for a varying length of time. They can lie dormant not causing any symptoms of discomfort or pain and may even be picked up as a chance finding by a dentist at your regular checkup appointments.
However, when an abscess does cause symptoms they are usually of discomfort especially to biting and eating, and the discomfort is usually deep- seated in nature and occasionally have a throbbing feel to it. Sensitivity to cold and hot may also present and pressure may aggravate the pain. These symptoms can be accompanied by signs of a swelling in the infected area. If the abscess perforates the bone, a small pin size point may appear in the swelling, draining a liquid (which can give some relief to the pain symptoms) and sometimes a facial swelling may appear. The abscess may also drain to other parts of the body causing discomfort especially in the lymph node areas of the neck making it tender and occasionally difficult to swallow.
How is it diagnosed?
It is imperative to make an accurate diagnosis of the abscess type as explained earlier as there are different types of dental abscesses and making the correct diagnosis is critical in the correct management and treatment.
The dentist usually initially asks a few questions to establish a full history of the symptoms to illicit the type of discomfort (if any), how long has it been present, and the symptoms the patient is complaining of.
The dentist then usually does a clinical examination where the extraoral examination is carried out first. This includes checking to see if any obvious swellings are present. The lymph nodes in the neck are also checked at this point. An intraoral examination follows and this is initially again to check for any obvious decay or swellings. There are a few clinical tests that need to be carried out at this stage. These include:
A tenderness to tapping test. This usually gives a good indication as to which tooth is causing the pain and whether the pain is of a gum origin or a tooth origin.
Probing the gums around the tooth to see if the gums are affected.
Vitality testing. This is a test to see if the nerve inside the tooth is healthy or not. This can either be done with a cold test or an electric tester.
An x-ray (radiograph) needs to be taken. This is to confirm the size of the abscess and occasionally can be used in adjunction with the above tests to make the diagnosis. It is also useful to see the underlying cause of the abscess if this is not obvious clinically.
How is it treated?
The purpose of treatment is to reduce and eliminate the offending bacteria and the cause of their accumulation. A large abscess may need to be drained prior to any further treatment and a course of antibiotics would also be indicated.
Each dental abscess is treated according to the causative factors.
The most common abscesses, the periapical abscesses are treated in the following manner:
If the tooth is restorable then root canal treatment would be the first line of action followed by a restoration of the tooth (a crown is the preferred choice in most cases). Occasionally, further treatment may also be necessary and a regular follow-up of the root canal treatment is necessary to ensure adequate healing. If the tooth is deemed unrestorable, an extraction of the offending tooth would be necessary.
For gingival and periodontal abscesses, a deep debridement of the tissues surrounding the tooth is necessary. This is in adjunction with antiseptic and antibacterial medication. Again, a follow up is usually necessary.
For pericoronal abscesses, either a debridement of the area in adjunction with some surgery (usually LASER) to expose the tooth to the oral environment or if the impaction is deep then extraction of the offending tooth would be necessary.
For combined periodontal and periapical abscesses, a combined treatment of root canal therapy as well as localized debridement of the area would be indicated.
What are the dangers of untreated tooth abscess?
If left untreated, an abscess may grow and perforate the bone extending to the surrounding structures causing a severe bone infection known as osteomyelitis or into the soft tissues causing cellulitis. This can then follow the path of least resistance spreading into the soft tissues around the area and affecting adjacent structures such as the eyes and in the most severe cases, the brain. An untreated abscess can also drain into the neck compromising the airways and again, in severe cases, can become life threatening. If the abscess drains into the adjacent blood vessels it can lead to septicaemia and can affect vital organs such as the heart.
How can it be prevented?
Avoiding tooth decay and gum infections is key to preventing an abscess. Maintaining the highest standards of oral hygiene is the first line of defense against bacteria which cause tooth decay and gum disease so brushing twice a day with an electric tooth brush and using fluoride tooth paste is the easiest way to avoid an abscess. Flossing is just as important as it cleans the part of the tooth your toothbrush will not reach. Using an antiseptic mouthwash (and fluoridated mouthwash) will also help prevent cavities and keep your teeth strong and disease-free.
A healthy diet and limiting sugar intake are both imperative in the fight against any disease. We should avoid snacking in between meals and if it is necessary, choose a healthy snack of fruits and vegetables. A healthy diet is also key to a healthy immune system to help us fight any infections.
Regular visits to the dentist and hygienist are a must to prevent an abscess from forming as early diagnosis is key to early intervention which is very important in the outcome of treatment. It is recommended that you visit your dentist at least every 6 months even if you are symptom-free for them to check that your mouth is healthy and disease-free.
About Dr. Marwan Al-Obeidi
Dr. Marwan Al-Obeidi received his Doctorate in Medical Dentistry from Guy's Hospital, London in 2003. Following his professional qualification, he practiced maxillofacial surgery at Queen Alexandra Hospital and the Royal Military Hospital in Haslar, UK. Dr. Marwan gained membership of the Royal College of Surgeons of England in 2007. He has over 10 years of experience working as a general dental practitioner in both Surrey and central London. He is an active member of the Member of the Royal College of Surgeons of England and the General Dental Council (UK).
About Dr. Michael’s Dental Clinic
Founded in 1997, Dr. Michael’s Dental Clinic represents the most comprehensive, state-of-the-art, multispecialty dentistry in Dubai, UAE. It has assembled a team of international dental specialists, hygienists and support staff for general dentistry, cosmetic dentistry, oral and maxillofacial surgery, implantology, orthodontics, prosthodontics and pediatric dentistry, serving nearly 40,000 patients in and around Dubai.
توعية عن الخراجات السنيّة: هل أنت في خطر؟
دبي، الإمارات العربية المتحدة -7 أكتوبر 2015- (ميدل ايست نيوز واير): الدكتور مروان العبيدي، الرئيس السريري (الكلينيكي) في عيادة الدكتور مايكل لطب الأسنان يتحدث عن أعراض الخُراجات السنيّة وأخطارها وعلاجها.
ما هي الخراجات السنيّة وما هي أسبابها؟
الخراج هو مصطلح يستخدم لوصف مجموعة من البكتيريا و منتجاتها (الصديد ) حول العامل المتسبب فيها،وهي التي عادة ما تتمثل في الأسنان و الهياكل المحيطة بها.
يمكن تصنيف الخراجات السنيّة بشكل عام إلى:
-الخراجات الحول ذرويّة: هذا النوع هو الأكثر شيوعا وانتشارا ويحدث عادة عند ذروة جذر السن.
-خراجات الأنسجة الداعمة: ينشأ هذا النوع نتيجة إنتان أو التهاب في الأنسجة التيتدعمالأسنان (أي اللثة والعظام).
-الخراجات اللثوية: هذا النوع من الخراجات عبارة عن خراج موضعي في اللثة حول السن ويصيب اللثة فقط.
-الخراجات المحيطة بتيجان الأسنان: ينشأ هذا النوع نتيجة إنتان أو التهاب مرتبط بالأسنان التي لم تبزغ بعد بشكل كامل كأضراس العقل على سبيل المثال.
-الخراجات التي تصيب ذروة جذر السن والأنسجة التي تدعمالأسنان معا.
أما بالنسبة إلى الأسباب التي تُحدث خراجات الأسنان، حسنا،فإن هناك الكثير من العوامل التي تساهم في حدوثها.
أكثر الأسباب انتشارا هي عدم معالجة النخور السنيّة. الاعتناء غير الجيد بالصحة الفموية وبقاء بقايا الطعام في اللثة قد يؤديان إلى حدوث خراجات لثوية. كسور وتصدعات الأسنان قد تُنشئ خراجات تماما مثلما تساهم في حدوث ذلك الحشوات السنية العميقة القريبة من العصب (لكون النخر عميقا جدا). أحيانا، في خلال إجراءات سنيّة معيّنة قد ترتفع درجة حرارة السن زيادة على اللزوم ما يؤدي إلى التهاب أو إنتان العصب بداخلها فيُحدث خراجا. فشل المعالجة اللبيّة للسن قد يكون سببا أيضا في حدوث الخراجات.
ما هي الأعراض؟
قد تكون الخراجات خالية من الأعراض لمدة متفاوتة من الزمن. قد تبقى كامنة غير محدثة لأي أعراض أو قلق أو ألم وقد تُكتشف بالصدفة عن طريق طبيب الأسنان في خلال فحوص الأسنان الروتينية الخاصة بك.
عندما لا يتسبب الخراج بأعراض إلا إنه غالبا ما يتسبب في انزعاج عند العض والأكل ويبدو هذا الانزعاج في طبيعته عميقا وله حس بالخفقان. قد تتلازم أحيانا مع الخراجات الحساسية بالبارد والحار والألم عند الضغط. قد تُصاحب هذه الأعراض علامات انتفاخ في المنطقة المصابة بالإنتان. إذا خرق الخراج العظم، فإنه ستظهر نقطة صغيرة تسيل سائلا (مما قد يخفف أعراض الألم شيئا ما) بالإضافة إلى حدوث انتفاخ في الوجه في بعض الأحيان. قد يصب هذا السائل في أجزاء أخرى من الجسم خاصة الغدد اللمفاوية في الرقبة، مسببا انزعاجا وصعوبة في البلع.
كيف يتم التشخيص؟
إنه من الضروري تشخيص الحالة بدقة وتعيين نوع الخراج بالضبط لوجود أنواع مختلفة، كما شُرح مسبقا. فإن تحديد نوع الخراج بشكل صحيح أمر حتمي لتوفير العلاج الصحيح. طبيب الأسنان في العادة يبدأ بطرح بعض الأسئلة لتحديد تاريخ الأعراض والتعرف على نوع الانزعاج ومدة حدوثه والأعراض التي يشكو منها المراجع.
بعدها يقوم طبيب الأسنان بفحص سريري يلي إنجاز الفحص خارج الفموي. هذا يتضمّن التحقق من وجود أيّ تورّم ظاهر بشكل واضح. عند هذه النقطة، يتم فحص الغدد اللمفاوية الموجودة في العنق. يتبع ذلك فحص داخل فموي وذلك من أجل التأكد مرة ثانية من وجود أي نخر أو تورم. في هذه المرحلة هناك عدة فحوصات سريرية يجب عملها متضمنة:
-وجود أي ألم عند اختبار القرع،وهذا يعطي دليلا جيدا على السن المعينة المسببة للألم ومنشأ الإحساس بالألم سواء ما كان لثوي المنشأ أو سنّي المنشأ.
-القرع على اللثة حول السن لمعرفة إذا ما كانت اللثة قد تعرضت لإصابة.
-اختبار الحيوية. وذلك لمعرفة ما إذا كان اللب السني (العصب) سليما أو مصابا ويمكن عمل ذلك بوساطة الفاحص الكهربائي أو الفحص البارد (وضع جسم بارد على السن).
-عمل صورة شعاعية للتأكد من حجم الخراج ويمكن عمل ذلك بالتزامن مع الفحوص التي تم ذكرها سابقا للوصول إلى التشخيص. إن التصوير بالأشعة مهم لمعرفة الأسباب المبطنة والتي أدّت إلى حدوث الخراج إذا لم يتوضح ذلك بالفحص السريري.
كيف يتم العلاج؟
الهدف من العلاج هو التقليل من والقضاء على الجراثيم المسببة للمشكلة والسبب المؤدي إلى تراكمها. الخراجات الكبيرة قد تحتاج إلى تصفية قبل البدء بأي علاج وهناك حاجة أيضا إلى التغطية بالمضادات الحيوية.
كل خراج سني تتم معالجته حسب السبب الذي أدّى إلى حدوثه:
من أكثر الخراجات شيوعا هي الخراجات حول الذروية وتتم معالجتها وفق التسلسل التالي:
-إذا كانت السن قابلة للتعويض، عند ذلك فإن معالجة الأقنية الجذرية (المعالجة اللبية) قد تكون الخيار الأول للمعالجة. يلي ذلك تعويض السن بتاج. تتمة المعالجة شيء ضروري بالإضافة إلى المراجعة الدورية لعلاج الأقنية الجذرية من أجل التأكّد من حدوث الشفاء التام. أمّا إذا كانت السن غير قابلة للتعويض، يصبح قلع السن أمرا ضروريا.
-بالنسبة للخراجات اللثوية وحول السنية، فإن علاجها يتطلب تجريفا عميقا للأنسجة المحيطة بالسن. بالإضافة إلى استعمال العلاجات المطهرة والمضادة للجراثيم. كذلك تصبح متابعة المريض بعد انتهاء المعالجة أمرا مهما.
-للخراجات حول التاجية، فإن المعالجة تكون عن طريق تجريف وتنظيف المنطقة مترافقا مع علاجات جراحية (غالباً بالليزر) من أجل كشف السن للوسط الفموي أو إذا كان الانطمار عميقا، فإن خلع السن المسبب للمشكلة أمر محتم.
-بالنسبة للخراجات التي تصيب حول الذروة السنية والخراجات اللثوية ، تتم المعالجة بالمزاوجة بين المعالجة اللبية وتجريف موضعي حول المنطقة المتأثرة.
ما هي أخطار عدم معالجة الخراجات الفموية؟
إذا تُرك الخراج ولم يُعالج، فإنه قد يكبر ويخرق العظم ويمتد إلى الهياكل المحيطة متسببا في التهاب حاد في العظم أو الأنسجة الرخوة مصيبا بالالتهاب الخلوي. هذه الالتهابات قد تتبع الطرق الأقل مقاومة لتنتشر في الأنسجة الرخوة المحيطة وتؤثر في الهياكل المجاورة كالعينين وفي الحالات الشديدة، الدماغ. يمكن للخراج غير المعالج أن يصب في العنق ويؤثر في مجرى التنفس وأيضا في الحالات الشديدة يمكن أن يصبح مهددا للحياة. إذا صب الخراج في الأوعية الدموية المجاورة فإن هذا قد يؤدي إلى تسمم في الدم والتأثير في أعضاء حيوية كالقلب.
كيف يمكن الوقاية؟
تجنب التهابات اللثة و تسوس الأسنان هو المفتاح لمنع حدوث الخراجات. الحفاظ على أعلى معايير لنظافة الفم هو خط الدفاع الأول ضد البكتيريا التي تتسبب في النخور السنية وأمراض اللثة. إذن، تنظيف الأسنان بالفرشاة الكهربائية مرتين في اليوم واستخدام معجون أسنان حاوٍ على الفلورايد هو أسهل طريقة لتجنب الخراجات. لدى استخدام خيط الأسنان الأهمية نفسها حيث أنها تنظف أجزاء في أسنانك لا تستطيع الفرشاة الوصول إليها. استخدام الغسول المطهر (و الغسول الحاوي على الفلورايد) يساعد في الوقاية من النخور السنية والحفاظ على أسنانك قوية وخالية من الأمراض.
اتباع نظام غذائي سليم أمر ضروري في مكافحة أي مرض والحد من تناول السكر. يجب علينا تجنب الأكل بين الوجبات، أما إذا كان ذلك ضروريا فمن الأفضل اختيار وجبة صحية كالفواكه أو الخضروات. إن اتباع نظام غذائي سليم هو مفتاح لجهاز مناعي سليم من أجل مساعدتنا على محاربة أيّ عدوى.
الزيارات المنتظمة إلى طبيب الأسنان وأخصائي الصحة الفموية مهمة للوقاية من الخراجات بما أن التشخيص المبكر مهم للتدخل المبكر والذي يؤثر في نتيجة العلاج. يوصى بزيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر حتى لو كنت خاليا من أي أعراض للتأكد من صحة فمك وخلوه من الأمراض.
حول الدكتور مروان العبيدي
حصل الدكتور مروان العبيدي على شهادته في طب الأسنان العام من مستشفى غاي في لندن عام 2003. بعد ذلك، مارس جراحة الوجه والفكين في مستشفى الملكة ألكسندرا والمستشفى العسكري الملكي في هسلار في المملكة المتحدة. حصل الدكتور مروان على العضوية في الكلية الملكية للجراحين في انكلترا عام 2007. لديه أكثر من 15 سنة خبرة كطبيب أسنان عام في وسط لندن. وهو عضو نشط من أعضاء الكلية الملكية للجراحين في انكلترا ومجلس طب الأسنان العام في المملكة المتحدة.
حول عيادة الدكتور مايكل لطب الأسنان
أسست عام 1997. تمثل عيادة الدكتور مايكل لطب الأسنان العيادة المتعددة التخصصات الأشمل والأكثر حداثة في دبي، الإمارات العربية المتحدة. جمعت فريقا من جميع أنحاء العالم من أطباء الأسنان المتخصصين، فنيي صحة الفم والأسنان ومجموعة داعمة في طب الأسنان العام، طب الأسنان التجميلي، جراحة الفم والوجه والفكين، زراعة الأسنان، تقويم الأسنان، التعويضات السنية وطب أسنان الأطفال وهم يخدمون نحو 40000 مراجع في دبي وضواحيها.
